真菌感染的治疗与预防
由病原真菌包括各种条件致病真菌引起的疾病,统称为真菌病。据文献报道,可使人致病的真菌约278种。致病真菌分为病原性真菌和条件致病性真菌两大类,后者平时不致病,在机体免疫力下降时则能引发病症。根据真菌入侵人体组织深浅的不同,临床把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌两大类。寄生或腐生于角质蛋白组织的表皮角质层、毛发和甲板的真菌统称为浅部真菌,它们引发的疾病统称为浅部真菌病,简称为癣。侵入表皮以外的真皮、黏膜和内脏组织或器官的真菌,统称为深部真菌,它们引发的疾病统称为深部真菌病。
浅部真菌病在中国极为常见,我国一项调查发现,人群中的足癣发病率高达60%以上。目前已报道的浅部真菌病有40多种,其中一部分仅感染动物,确认对人类致病的有20余种。常见的有头癣、手足癣、甲癣、体股癣、花斑癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠病等浅部真菌病。
西医治疗原则以抗真菌为主,包括内服及外服制剂。
皮肤癣菌病属于中医学的“白秃疮”“赤秃疮”“肥疮”“鹅掌风”“臭鱼螺”“鹅爪风”“圆癣”“紫白癜风”“雪口疮”“阴痒”等病的范畴。该疾病主要是由体表皮肤不洁,湿热虫毒外侵所致。早期表现以皮疹潮红、糜烂湿润、白皮翘起、瘙痒重为主,由湿热之邪蕴结皮肤所致。后期表现为血燥,皮肤干燥、肥厚,发生皲裂,产生疼痛感,手掌、手指失去弹性,以致屈伸不利。中医主张以外治为主,以清热解毒、养阴燥湿、杀虫止痒为治法。常用外方为大黄30克,茵陈蒿30克,苦参30克,百部20克,枯矾15克,藿香15克,水煎泡洗或枯矾、黄柏、五倍子各等量,共研细末,干撒患部或煎水外洗。
真菌病的生起往往与接触传染源以及所处环境潮湿温暖有关,因而要尽量避免接触传染源,且保持癣病多发部位干燥清爽,防治并重。体癣、股癣多数可能由手癣、足癣和甲癣传染而来。因此,积极治疗手癣、足癣和甲癣是很重要的。脚癣患者要勤换鞋袜,保持足部皮肤干燥;股癣患者应穿宽松、通风的内裤;花斑癣患者出汗后应及时擦干汗渍,保持皮肤干燥、通风、透气。避免逗猫、狗等动物,动物长癣后也应积极治疗。外出住宿使用卧具、衣物鞋袜等均应防止被传染上癣,在公共场所尽量使用自己的物品,不使用公用的洗浴用品,如毛巾、浴巾、拖鞋等。局部潮湿是癣病发病的条件之一,因此,洗澡后在阴股部局部撒些爽身粉,在趾缝间撒些脚气粉可起到预防作用,足汗较多者可在鞋底撒些枯矾粉。个人还应改善自身体质,广泛摄入营养、提高机体免疫力,减少感染皮肤癣菌的机会。(作者系广东省中医院皮肤科主任医师,教授,博士研究生导师,广东省名中医,首批中国中医科学院学部委员)
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